【导语】：湛江市民保能够赔付基本医疗保险范围内住院医疗费用和特定高额药品，最高保险金额可达到150万元。
湛江市民保保障范围(2022版)
·释意·
01、医院
除另有约定外，医院指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构。
投保人和保险人双方还可以约定指定医疗机构的条件、范围等，但须在保险合同中载明。
02、门诊特定病种
门诊特定病种参考湛江市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种目录和湛江市城镇职工基本医疗门诊特定病种目录，具体与参保人参保险种报销范围一致。
03、专科医生
指同时满足以下四项资格条件的医生：
(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;
(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;
(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
04、药店
凭指定医院专科医生开具的医嘱可在药店购买药品，并凭借有效报销单据进行理赔报销。
05、年免赔额
指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。湛江市基本医疗保险、湛江市城乡居民大病保险和湛江市职工补充医疗保险、医疗救助报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。
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