【导语】:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行湛江市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
➢统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算基金支付政策:
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行湛江市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
➢职工医保报销政策【点击查看】
2023年度职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为1996元,年度支付限额不滚存、不累计。
➢居民医保报销政策【点击查看】
从2023年1月1日起,我市城乡居民医保参保人在本市医保定点一级及以下医疗卫生机构、二级医疗卫生机构、三级医疗卫生机构住院的起付标准分别为 100元、300元、500元。
从2023年1月1日起,我市城乡居民医保参保人在本市医保定点医疗机构住院,医保政策范围内的支付比例一级及以下医疗卫生机构由80%、85%统一调整为85%、二级医疗卫生机构由70%调整为75%、三级医疗卫生机构由 50%调整为65%。
温馨提示:微信搜索公众号【湛江本地宝】,关注后回复【异地就医】可获湛江异地就医备案入口/流程、备案登记表下载、职工和居民医保报销额度/流程等。