湛江职工在基本医疗保险政策范围内，，按医院的类别确定待遇，起付标准分别为：一级医院为200元、二级医院500元、三级医院800元。

湛江市门诊共济使用不设起付线，在职职工在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为60%、55%、50%，详见正文。

湛江市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其所属的在职职工或从业人员、退休人员都必须参加城镇职工基本医疗保险。

​湛江职工医保要参保满6个月第7个月起才可以用于住院报销。在医保报销范围内费用，按医院的类别确定待遇。

在职职工个人自付比例分别为10%、15%和20%；退休职工个人自付比例分别为7%、12%和17%。

指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过"个人账户”的方式来保障,现在是通过"共济保障" ,也就是统筹来报销。

湛江市城镇职工基本医疗保险的起付标准是，一类医院200元，二类医院500元，三类医院800元。报销比例分别为90%、85%和80%。

参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，累计缴费满20年的，可享受城镇职工基本医疗保险待遇;未满20年的，继续缴费至20年，但退休后缴费最多不超过10年。

《湛江市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(湛府规〔2022〕12号)将于2022年11月1日正式实施。

2022年10月1日至2022年12月31日职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为326元, 2023年度职工医保普通门诊统筹基年度最高支付限额为1996元。

2022年11月1日湛江市人民政府印发《湛江市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，个人账户使用范围详见正文。

职工在基本医疗保险政策范围内，按医院的类别确定待遇，起付标准分别为：一级医院为200元、二级医院500元、三级医院800元。