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湛江门诊特定病种异地怎么报销?
2022-11-17 15:12【我要纠错】

【导语】:已完成门诊特定病种待遇认定与异地就医备案的参保人员,需按参保地规定在备案地选择门诊特定病种医疗机构。

  湛江门诊特定病种异地怎么报销?

  已完成门诊特定病种待遇认定与异地就医备案的参保人员,需按参保地规定在备案地选择门诊特定病种医疗机构。参保人员在选定的异地联网定点医疗机构门特就医时,其发生的合规医疗费用可按规定直接结算。需要注意的是,目前跨省门诊特定病种只支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种的直接结算。

  扩展阅读:什么是门诊特定病种?

  门诊特定病种一般指医疗费用负担高、诊断明确、在门诊治疗的疾病(主要为慢性病、重大疾病)或者治疗方式,比如糖尿病、高血压、恶性肿瘤、冠心病、耐多药肺结核、类风湿关节炎等。

  “门诊特定病种”不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。想知道具体某个病在不在目录内,可以咨询当地医保经办机构。

  》》推荐阅读:

  湛江城乡居民医保门诊特定病种待遇

 

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  • 湛江补办备案还能跨省异地就医直接结算吗?

    可以。参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。

  • 湛江跨省异地就医结算指引(备案+选点+就医)

    跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

  • 湛江省内跨市就医医疗费用结算流程

    每月10日前,定点医药机构根据上月发生的跨市就医医疗费用,按照国家接口规范进行对账及结算清单上传。

  • 湛江异地就医门诊可以直接结算吗

    可以。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行湛江市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

  • 湛江省内跨市异地就医备案对象有几种

    包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等,详见正文。

  • 湛江省内异地就医备案可以网上办理吗?

    可以。根据异地就医备案管理相关要求,我省各地市已至少开通两种以上的备案渠道(窗口、电话传真、手机App、微信公众号、网站等渠道)。

  • 湛江异地就医哪些费用不能报销

    应当从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的、在境外就医等费用不能报销。

  • 湛江定点医疗机构向省外转诊就医政策

    参保人员因病情需要,通过我市确定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊就医,按本市同级定点医疗机构的待遇标准支付。

  • 湛江跨省临时外出就医人员报销政策

    跨省临时外出就医人员低于我市相同级别医疗机构报销水平,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅为10个百分点。

  • 湛江跨省异地长期居住人员就医报销待遇

    湛江跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行我市跨省转诊转院待遇政策。

  • 湛江异地就医未备案可以直接结算吗?

    可以。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,可纳入跨省异地就医直接结算。详见正文。

  • 湛江跨省异地就医能报销多少钱(住院+门诊)

    跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行湛江市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

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