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湛江市民保如何申请理赔?
2021-12-14 15:58【我要纠错】

【导语】:湛江市民保可以通过线上或者线下两种方式申请理赔,具体申请流程以及申请所需材料,详见正文。

  湛江市民保如何申请理赔?

  方式一:线上申请

  1、关注“湛江市民保”微信公众号,点击“个人中心”菜单,选择“线上理赔”

  2、进入“线上理赔”页面选择“住院理赔申请”

  3、进入“住院理赔申请页面”依次填写信息后,选择“下一步”

  4、依次上传影像资料,点击“提交”。

  方式二:线下申请

  参保人可以选择以下两种方式申请理赔

  1、联系业务员进行报案或拨打0759-2295518客服热线进行报案,并将资料提交理赔服务网点

  2、可前往就近的人保财险柜面办理理赔手续。

图源:湛江市民保

  赔材料

  ① 理赔申请书

  ② 被保险人身份证复印件

  (若被保险人身故,被保险人家属领取赔款的,应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书;若被保险人是未成年人,监护人领取赔款的,需同时提供监护人身份证件、关系证明)

  ③ 医院诊断证明、检查报告、住院病历、出院小结、药品处方

  ④ 医疗发票、费用清单、医保结算单

  ⑤ 受益人银行账号

  ⑥ 中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

 

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  • 湛江省内异地就医流程(备案+选点+就医结算)

    参保人进行异地就医,主要步骤为:参保人完成异地就医备案;选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构(住院无需选点,仅需选定地市);参保人在选定的医疗机构进行异地就医、结算。

  • 湛江补办备案还能跨省异地就医直接结算吗?

    可以。参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。

  • 湛江跨省异地就医结算指引(备案+选点+就医)

    跨省异地就医直接结算是指参保人员跨省异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

  • 湛江省内跨市就医医疗费用结算流程

    每月10日前,定点医药机构根据上月发生的跨市就医医疗费用,按照国家接口规范进行对账及结算清单上传。

  • 湛江异地就医门诊可以直接结算吗

    可以。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行湛江市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

  • 湛江省内跨市异地就医备案对象有几种

    包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等,详见正文。

  • 湛江省内异地就医备案可以网上办理吗?

    可以。根据异地就医备案管理相关要求,我省各地市已至少开通两种以上的备案渠道(窗口、电话传真、手机App、微信公众号、网站等渠道)。

  • 湛江异地就医哪些费用不能报销

    应当从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的、在境外就医等费用不能报销。

  • 湛江定点医疗机构向省外转诊就医政策

    参保人员因病情需要,通过我市确定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊就医,按本市同级定点医疗机构的待遇标准支付。

  • 湛江跨省临时外出就医人员报销政策

    跨省临时外出就医人员低于我市相同级别医疗机构报销水平,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅为10个百分点。

  • 湛江跨省异地长期居住人员就医报销待遇

    湛江跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行我市跨省转诊转院待遇政策。

  • 湛江异地就医未备案可以直接结算吗?

    可以。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,可纳入跨省异地就医直接结算。详见正文。

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