按医院的类别确定待遇，报销比例分别为85%、80%、70%、50%，基本医疗保险年度最高支付限额20万元。

湛江职工医保零星医疗费用报销需申请人就诊前须连续缴费医保满6个月。申请的时候带上就诊资料和个人资料前往社保局进行申请。

湛江市职工医保门诊统筹不设起付标准，政策范围内医疗费用，在职职工在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为60%、55%、50%;退休人员在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为63%、58%、53%。

湛江市职工医保门诊统筹不设起付标准，政策范围内医疗费用，在职职工在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为60%、55%、50%;退休人员在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为63%、58%、53%。

为了切实提升国家基本公共卫生项目服务，保障广大群众的身体健康，湛江以下社区卫生服务中心将为本社区居民提供免费健康体检，

已登记参加我市2023年城乡居民医保的参保人员，其缴费截止时间由2022年12月31日延长至2023年3月31日

“二检合一”检查项目包括优生健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像检查、地中海贫血和G-6PD缺乏症筛查、艾滋病检查等共22项。

2022年1月1日起，我市各县（市、区）全面实行免费婚前孕前健康检查，湛江免费婚前孕前健康检查服务机构共有10家，详见正文。

湛江省内跨市异地就医医疗费用直接结算的申办对象人员主要有六类，具体范围详见正文。

参保人员可以通过参保市经办机构窗口或参保市公布的小程序、手机App、网站、电话(传真)等多种渠道，办理省内跨市就医备案。

参保人员因病情需要，通过我市确定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊就医，按本市同级定点医疗机构的待遇标准支付。

我市通过国家、省级异地就医结算系统实时传输的住院费用和门诊费用明细信息计算出参保人个人应负担的金额,并将结果回传至就医地定点医药机构，用于定点医药机构与参保人员直接结算。