湛江门诊慢特病政策

　　门诊特定病种范围

　　我市按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》(粤医保规〔2020〕4号)规定，将省确定的52种门特病种全部纳入我市职工医保和居民医保门特病种范围，我市原有的肝硬化(代偿期)、躁狂症、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进(放射治疗)、白内障(门诊手术)等5种门特病种继续保障。原门特病种“白血病”纳入病种“恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)”。(具体门特病种范围详见以下内容)

　　申请流程

　　(一)开展门特病种资格审核的13家定点医疗机构：广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、广东省农垦中心医院、中国人民解放军南部战区海军第一医院、湛江市第二人民医院、湛江市第一中医院、湛江市第二中医院、湛江市第三人民医院、五县(市)人民医院。

　　(二)提交申请。参保人员罹患门特病种范围的疾病，可携带有效身份证件或社保卡、病历资料或既往化验单(含手机APP的电子化验单)、诊断书等检查资料，到定点医疗机构向专科接诊医生(中级职称以上医师)提出办理门特病种资格审核，经接诊医生诊断，符合相应门特病种准入标准的，接诊医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》，提交所在科室复核;医院医保业务管理部门对科室提交的《申请表》进行审核，符合条件的，将内容录入医保信息系统予以确认，确认时间即为参保人门特病种待遇享受有效期的开始时间。定点医疗机构为符合条件的参保人员办理门特病种待遇认定，时限不超过3个工作日。

　　(三)领取手册。参保人员门特病种资格审核通过后，带本人社会保障卡或身份证、大一寸相片，到所属县(市、区)医保经办机构领取《门诊特定病种手册》。湛江市参保人员到湛江市赤坎区体育北路15号湛江市人民政府行政服务中心二楼医保综合服务窗口领取(在体育中心与金沙湾的中间，天润御海湾房地产的对面)。领取到《门诊特定病种手册》后即可到医院就诊报销。

　　申请资料

　　1、《门诊特定病种待遇认定申请表》;

　　2、有效身份证件或社保卡;

　　3、病历资料或既往化验单(含手机APP的电子化验单)、诊断证明等检查资料。(近两年)

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