湛江医疗保险报销指南

【导语】:需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出湛江医疗保险报销指南,希望能帮到您。

报销比例

城乡居民

医疗保险住院费用报销:

起付标准:

1、本市城乡居民基本医疗保险除五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院继续实行零起付线外;

2、其他参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元100元300元500元

报销比例:

住院统筹基金和大额补助支付比例为乡镇医院85%一类医院80%、二类医院70%、三类医院50%

五保户、低保对象、丧失劳动能力的残疾人住院,在此基础上住院报销增加10%。70岁以上老人住院报销增加5%

医疗保险门诊费用报销:

起付线20元,门诊报销比例为60%,全年最高可报销额度为300元

城镇职工医疗保险费用报销:【详情

报销范围

城乡医保费用下不予报销情况:

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

报销材料

住院费用报销:

1.住院医疗费用发票;

2.出院小结或疾病诊断证明书;

3.住院费用明细清单;

4.异地门诊:门诊医疗费收据(发票)、诊断证明书、门诊费用明细表(或处方)。

5.《职工医疗保险住院手册》、《湛江市职工医疗保险特定门诊手册》、《离休干部医疗保障手册》、居民医保《临时医疗证》、《湛江市城乡居民医疗保险特殊门诊手册》。

6.参保人身份证复印件、代办人身份证原件与复印件、参保人银行存折复印件(职工医保限本人建设银行存折复印件;居民医保限本人或同一本户口簿的家庭成员银行存折复印件)。

7.可以报销的生育或相关项目的医疗费用另需提供符合计生政策证明(计生服务证、出生证或计生办证明)。

8.属交通事故的另需提供交警部门的交通事故责任认定书、调解协议书等相关证明。

9.属刑事、治安案件的另需提供公安部门的相关证明。

温馨提示:

(1)以上所有材料原件必须加盖医院公章,参保人另有商业保险报销的,请预先准备好材料复印件;

(2)异地就医的参保人入院后2个工作日内须电话告知社保局;

(3)职工医保或居民医保转院手续不齐备的异地住院,按本市同级(类)医院报销比例的一半进行核报。

门诊费用报销:

1、门诊医疗费收据(发票);

2、诊断证明书;

3、门诊费用明细表(或处方)。

办理时限及费用

办理时限:审核通过,即时办理

办理费用:免费

办理地址

湛江市社会保险基金管理局雷州分局

地址:西湖大道170号

电话:0759-8818765

湛江市社会保险基金管理局霞山分局

地址:岭南路3号3

电话:0759-2212030

湛江市社会保险基金管理局麻章分局

地址:镇安街附近

电话:0759-3305738

吴川市社会保险基金管理局

地址:惠嘉百货商场附近

电话:0759-5562743

湛江市社保局地址及电话一览

 

手机访问 湛江本地宝首页

  • 湛江市大病医疗保险报销办理指南

    需要办理大病医疗保险业务的市民们,你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出湛江市大病医保报销办理指南,希望能帮到您。

  • 湛江市居民医疗保险报销办理指南

    湛江市居民医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供居民医疗保险参保办理指南。

  • 湛江市社保局地址及电话一览

    本地宝小编专门为大家搜集了湛江市社保局地址及电话一览,大家如需医疗保险办理处办理事务可参考本文以下内容,希望大家办事顺利。

  • 湛江医疗保险查询指南

    湛江市查询医疗保险的方法有几种?湛江本地宝为你提供湛江医疗保险的查询方式,希望能帮到你。更多医疗保险信息,请留意湛江本地宝。

  • 湛江市少儿医疗保险报销办理指南

    湛江市少儿医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供少儿医疗保险参保办理指南。

  • 湛江市基本医疗保险门诊特殊病种的规定

    本通知自2011年10月19日起执行,并对白内障、泌尿系结石和甲状腺机能亢进在定点医院就医的执行标准、申报办理时间、办理申报审核进行了一一解读。

  • 湛江市医疗保险缴费规定须知

    医疗保险有时间限制吗,医疗保险要交多少年?小编搜集了关于湛江市医疗保险缴费规定须知的相关信息,希望能帮到您。

  • 湛江市农村医疗保险报销办理指南

    湛江市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。

  • 湛江医疗保险缴费办理指南

  • 湛江市社会医疗保险内容须知

    社会医疗保险在当前社会上来说是很普遍的,但是很多人对于社会医疗保险还不是很了解,本地宝小编在本文就此为您介绍社会医疗保险的内容以及现在比较常用的医保卡使用范围问题,希望能够帮助到您。

  • 湛江市少儿医疗保险参保办理指南

    湛江市少儿医疗保险参保业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料呢?医疗保险参保的流程是怎么样的?本地宝小编为你提供少儿医疗保险参保办理指南。

  • 湛江城镇居民参保医疗保险参保流程

    湛江城镇居民参保医疗保险参保程序是怎么样的?湛江本地宝小编为您整理了相关信息,希望可以帮助到您。

猜你喜欢
热门推荐
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
企业文化 | 广告服务 | 广告价目 | 关于我们 | 联系我们 | 诚聘英才 | 法律顾问 | 意见建议
本地宝 BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有 2006-2018 ICP证:粤ICP备17055554号-1